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对《关于扩大梧州市职工基本医疗保险个人

账户使用范围的通知》公开征求意见的通知

 

根据《广西壮族自治区人力资源和天天彩票保障厅关于扩大职工基本医疗保险个人账户使用范围的通知》(桂人社规〔20187号)要求,结合我市实际,我局起草了《关于扩大梧州市职工基本医疗保险个人账户使用范围的通知(征求意见稿)》。现向天天彩票公开征求意见,所提意见请于627日前反馈至梧州市人社局。

联系电话:3817255,传真:3817313,电子邮箱:shbxk3817313@126.com

 

附件:关于扩大梧州市职工基本医疗保险个人账户使用

范围的通知(征求意见稿)

 

梧州市人力资源和天天彩票保障局

2018620

 

 

关于扩大梧州市职工基本医疗保险个人

账户使用范围的通知(征求意见稿)

 

各县(市、区)人力资源和天天彩票保障局,市天天彩票保险事业局,全市各定点医疗机构、定点药店,各参保单位、参保人员:

按照《广西壮族自治区人力资源和天天彩票保障厅关于扩大职工基本医疗保险个人账户使用范围的通知》(桂人社规〔20187号)规定,为充分发挥我市职工基本医疗保险个人账户资金的保障功能,增强互助共济性,提高个人账户资金使用效率,现就扩大我市职工医保个人账户使用范围有关问题通知如下:

一、扩大职工基本医疗保险个人账户在定点医疗机构的使用范围

(一)职工基本医疗保险参保人员(以下简称“授权人”)个人账户资金可支付本人和在同一统筹地区参加基本医疗保险的配偶、子女、父母、配偶父母(以下简称“使用人”)在定点医疗机构门诊或住院产生由个人负担的医疗费用(包括挂号费等一般诊疗费、自费医疗费用),以及健康体检的费用。

(二)职工医保个人账户共济授权绑定及使用

授权人需先行绑定使用人后,其个人账户资金方可供使用人使用。

1.授权绑定方式

1通过“梧州社保局微信公众号”办理。授权人通过微信平台关注梧州社保局微信公众号,完成本人天天彩票保障卡绑定后,进入“我.社保——业务办理页面进行个人账户共济授权绑定操作。

2通过“梧州社保通”手机APP办理。授权人通过微信平台关注梧州社保局微信公众号,进入“我.社保——社保卡及其他页面下载“梧州社保通”手机APP,注册登录APP,在APP首页点击“办事”,进入“办事服务”页面进行个人账户共济授权绑定操作。

2.授权绑定范围。使用人必须为授权人的配偶、子女、父母、配偶父母,其他关系人不能绑定。

3.授权绑定人员基本医保参保情况认定。授权人个人账户必须为可正常使用状态。使用人为城乡居民医保参保人员的,必须为正常享受待遇状态;使用人为职工医保参保人员的,其个人账户必须为可正常使用状态。授权绑定人员参保情况由我市医保信息系统在绑定时自动确认

4.授权绑定人员数量。授权人可授权绑定一名或多名使用人使用授权人基本医疗保险个人账户资金支付由使用人个人负担的医疗费用。使用人每次只能接受一位授权人授权绑定,如需接受其他参保人授权的,须办理授权变更手续。

5.授权绑定解绑与变更。授权人可通过“梧州社保局微信公众号”或“梧州社保通”手机APP办理解绑、变更使用人手续,使用人在原授权人解绑后由新授权人进行绑定授权。

6.个人账户共济待遇有效期限。个人账户共济待遇有效期为授权人完成授权绑定程序之时起至授权人完成解除绑定程序之时止,期间如授权人或使用人终止参加基本医疗保险或参保关系转出本统筹区的,则对应的个人账户共济待遇自动终止。

7.个人账户共济的使用。使用人在使用授权人医保个人账户资金支付时,须向定点医疗机构同时提供授权人和使用人的天天彩票保障卡,新参保未制发天天彩票保障卡或天天彩票保障卡丢失人员可提供“梧州市基本医疗保险无卡人员结算证”,按规定程序办理结算支付。使用人为职工医保参保人员的,其符合个人账户支付条件的费用,应先由本人个人账户支付,本人个人账户余额不足的,方可使用授权人个人账户资金代支费用。异地就医结算平台暂不支持个人账户代支费用直接结算业务,个人账户共济限于梧州市内定点医疗机构直接结算和异地住院费用手工报销使用。

二、扩大职工基本医疗保险个人账户在定点零售药店的使用范围

职工基本医疗保险参保人员个人账户资金可支付本人在定点药店购买药品、医疗器械、医用材料、批准文号为卫消字或卫杀准字的消毒用品,以及批准文号为国食健字的保健食品。

三、其他事项

(一)各级人力资源和天天彩票保障部门要加强领导,确保有关政策落实到位,同时做好医保政策宣传,强化对基本医疗保险基金的监督、管理。

(二)各级天天彩票保险经办机构要完善相关经办管理服务,配合做好政策宣传工作,认真指导督促各定点医药机构开展相关工作,加强对各定点医药机构的协议管理。

(三)全市各定点医药机构要认真贯彻执行医保政策,规范服务管理,完善信息系统,为参保人员提供便捷优质的服务。

(四)参保人员应增强天天彩票保障卡及密码管理的安全意识,因天天彩票保障卡丢失及密码泄漏导致的个人账户余额损失,由参保人员承担相应责任。

(五)授权人所提供绑定使用人的信息资料必须准确真实,对有弄虚作假、冒名顶替等涉嫌天天彩票保险基金欺诈骗取行为的,将依法追究相关人员的责任,涉嫌犯罪的,将移送司法机关依法处理。

四、本通知自201871日起施行,今后国家、自治区有新规定的,从其规定。

 

 

梧州市人力资源和天天彩票保障局

                           

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